В СПбГПМУ впервые в России выполнили внутриутробную коррекцию spina bifida
8 декабря 2022 года врачи Санкт-Петербургского Государственного Педиатрического Медицинского Университета (СПбГПМУ) успешно провели сложнейшее фетальное хирургическое вмешательство. В мире такие операции единичны.
Тяжелый порок развития — расщепление позвоночника (spina bifida) у не рожденной девочки весом 560 граммов диагностировали на 19-й неделе беременности 25-летней женщины из Чеченской Республики. При данной патологии уже на поздних сроках околоплодные воды начинают разрушать спинной мозг и нервные корешки малыша. В неразвитых позвонках формируется спинномозговая грыжа. Последствия зависят от размера и локализации дефекта, у многих пациентов наблюдаются параличи нижних конечностей и нарушения функции тазовых органов.
Обычно детей с расщеплением позвоночника оперируют в первые сутки после рождения. Однако мировой опыт показал, что дородовое закрытие дефекта может способствовать улучшению неврологического развития и повышению качества жизни ребенка. В ходе консилиума под руководством ректора СПбГПМУ, главного неонатолога Минздрава России Дмитрия Иванова специалисты приняли решение о проведении внутриутробной коррекции порока лапароскопическим доступом.
Медики заранее отработали все этапы на экспериментальных моделях. Перед ними стояла сложная задача — впервые в России совместить два метода — лапароскопию и фетоскопию и тем самым обеспечить оптимальные условия для работы неонатальных хирургов.
Вмешательство продлилось более 10 часов. Вначале околоплодные воды полностью заместили на углекислый газ. После завершения внутриутробного этапа операции воды восполнили теплым многокомпонентным раствором.
Чтобы закрыть спинномозговой канал, врачи использовали специальную мембрану. Затем они ушили кожу поверх исправленного дефекта. К моменту рождения ребенка рана уже стянется, и напоминать о случившемся будет только маленький рубец.