Первые в мире: уникальную операцию на сосудах почек провели хирурги РДКБ
Специалисты Российской детской клинической больницы РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России провели уникальную операцию по устранению редкой врожденной патологии — стеноза почечных артерий. Перед хирургами стояла сложнейшая задача: тяжесть патологии не позволяла использовать стандартные методы лечения.
Двухлетний пациент из Ярославля поступил в стационар с гнойным отитом, где у мальчика случился внезапный судорожный приступ. В результате обследования и проведенного консилиума был установлен диагноз синдром средней аорты — сужение брюшного отдела аорты с вовлечением магистральных сосудов. По результатам дополнительных исследований специалисты получили обнадеживающие данные — за жизнеспособность почек еще можно было бороться.
В ходе консилиума врачи составили детальный план операции. Хирургам необходимо было удлинить почечную артерию при помощи аутотрансплантата (другого собственного сосуда пациента). Во время операции почка была удалена из организма, промыта специальным препаратом и помещена в лед. Эта распространенная практика позволяет сохранять почку вне тела до 48 часов. Затем специалисты забрали трансплантат из внутренней подвздошной артерии, под микроскопом создали анастомоз между участком почечной артерии нормального диаметра и трансплантатом.
Даже на этапе возвращения почки в организм не обошлось без нестандартных решений. Как правило, трансплантологи осуществляют гетеротопические пересадки (с помещением почки в подвздошную область). В этом же случае была произведена ортотопическая трансплантация — орган вернули на то же самое место, откуда его «изъяли», оставив подвздошную область нетронутой. Это оставило трансплантологам место для маневра в будущем — в связи с тяжестью патологии существовал риск того, что почки могли не заработать, и пациенту в данном случае понадобилась бы пересадка.
После хирургического вмешательства показатели, ранее свидетельствующие о почечной недостаточности, постепенно пришли к нормальным значениям. На данный момент динамика положительная, но специалисты сохраняют осторожность — требуется постоянное отслеживание состояния. По месту жительства ребенок раз в месяц будет проходить допплерографическое исследование почек и регулярно отслеживать артериальное давление.