Инфекционные осложнения после родов: появились клинические рекомендации
Минздрав одобрил клинические рекомендации по диагностике и лечению инфекционных осложнений после родов. Их необходимо применять с 1 января 2025 года. Документ затрагивает основные осложнения: инфекции области операции, послеродовой эндометрит, акушерский перитонит, послеродовой сепсис и септический шок.
Лабораторная диагностика включает:
- анализы крови (общий и на уровень C-реактивного белка);
- микробиологический анализ гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и иного биоматериала (отделяемое половых органов, перитонеальная жидкость, кровь, моча и пр.). Сбор биоматериала необходимо проводить до назначения антибиотиков, если это не задержит противомикробную терапию (не более 45 мин.).
При подозрении на сепсис делают анализ крови на уровень лактата, а при сепсисе – биохимический, на уровни натрия, калия и хлоридов, коагулограмму.
Лечение зависит от вида осложнения и включает эмпирическую терапию антибиотиками. Привели возможные схемы такой терапии. Коррекцию проводят по результатам анализов.
В документе представлены рекомендации по профилактике осложнений. В частности, рекомендуется назначать антибиотики при разрывах промежности III и IV степени, а также при ручном отделении плаценты и выделении последа.